鸣凰中心小学传染病防控工作指南

冬季是传染病高发季节。学校人群密集，学生是传染病易感人群之一。近期，我区已有学校发生了由病毒引起的肠道传染病，为有效预防与控制传染病在学校的发生和蔓延，确保师生身心健康，维护学校正常教育教学秩序，现就做好近阶段传染病防控工作提出以下要求：

一、加强领导，认真落实责任制。高度重视传染病防控工作，把做好学校传染病预防与控制工作作为保障师生身心健康、维护学校和社会稳定的大事来抓。进一步强化学校传染病防控工作的责任意识，加强组织领导，明确工作职责，制定和完善相应的传染病预防与控制工作预案，切实抓好传染病预防与控制工作。

二、建立健全传染病疫情监控与报告制度。加强晨检工作，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。指定专人作为学校传染病疫情的报告人，负责学校传染病的监控与报告工作。学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，特别是因病缺课学生的情况，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，要在第一时间同时向区疾病预防控制中心和区教育局基教科报告，联系电话：67****37，86****78。

三、切实落实各项传染病预防措施。结合本校实际和传染病流行特点，对学校传染病预防工作进行部署，提出相应的工作要求。集中力量对学校环境卫生尤其是教室、办公室、食堂、厕所等场所进行清扫和消毒，保持良好的清洁卫生，要采取措施，确保学生学习和生活场所的通风和清洁。

四、采取多种形式，开展传染病预防的宣传教育工作。采用多种形式开展传染病预防知识的宣传教育活动，使学生了解传染病的传播途径和预防方法，提高自我保护意识。同时利用开家长会、发告家长书等形式，向家长介绍预防传染病的相应知识和要求，要求家长关注学生的身体健康状况，发现学生身体有异常时，及时到医疗机构就诊，并根据病情及时报告学校。

五、积极配合卫生部门，加强对学校传染病防控工作的督促检查。主动与当地卫生院进行沟通，了解相关信息，积极配合卫生部门加强对学校传染病预防工作的督促检查和指导。按照要求，加强防控力度，认真落实传染病预防措施，积极改进学校卫生工作，消除各种隐患，确保师生身体健康和生命安全。

鸣凰中心小学肠道传染病防控要求

1、病例的监测与管理：

加强晨检和因病缺课监测，班主任每日晨检发现学生有肠道传染病症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）的，由班主任负责与发病学生家长联系建议家长送孩子到正规医疗机构进行隔离治疗；发现有学生缺课，由班主任负责核实学生缺课原因，每日将晨检异常及因病缺课的情况报校医。因病缺课的学生返校复课应出具乡镇级以上医疗机构盖有医院公章的痊愈证明。

2、消毒措施：除食堂之外的消毒

定期消毒：每周利用周六、周日休息时间，对教室开展彻底消毒工作，消毒重点主要是教室课桌椅、楼梯及扶手、走廊、卫生间等。

随时消毒：一旦有肠道传染病病例的分泌物或排泄物（呕吐物、粪便等）污染了学校的环境、场所和物品等，应立即对这些环境、场所和物品等进行消毒。

应急消毒：当学校出现肠道传染病疫情时，学校在做好定期消毒和随时消毒的基础上，重点做好发生疫情的教室（含公共教室）、卫生间、走廊、楼梯、扶手、门把及其他物品的消毒，每日一次。同时要加强对饮用水的消毒和管理，确保饮用水安全。

以上消毒必须做好消毒记录登记工作。

3、健康教育：在学生中开展防病知识宣传，推广手部卫生；尤其是出现症状者，应高度关注手部卫生实践。加强预防肠道传染病知识的宣传，提倡健康的饮食、饮水和个人卫生习惯。

鸣凰中心小学发生诺如病毒感染性腹泻疫情处置方案

一、工作目的

1、及时发现学生病例，加强消毒，采取隔离控制措施，避免疫情进一步扩大；

2、采集病例生物标本，开展病原检测，及时确定感染原因与危险因素；

3、强化学生家长的防病知识宣传，减少疾病在家庭内传播。

二、疫情监测

班主任每日加强学生晨检、观察，负责联系缺课学生家长，核实学生发病情况，发现病例后及时记录，当日汇总报告武进区疾控中心（表1：呕吐伴发热、恶心、腹痛、腹泻病例登记表）。

学校疫情监测工作，至所有病例症状消失一周后为止。

三、控制措施

1、病人隔离

出现症状（呕吐伴恶心等症状）的学生，及时至医疗机构诊治，居家休息至症状消失后三天复课。家庭内注意病例隔离观察，减少外出活动；病例衣物、餐具单独清洗。

2、消毒措施

利用周六、周日学生休息时间，对教室开展彻底消毒工作。消毒重点：教室课桌椅、楼梯及扶手、走廊、卫生间等。在疫情流行期间，每日由清洁工人用消毒液清洁卫生间、走廊、楼梯及扶手等地点/设施。

3、个人防护

严格标准预防措施，护理或接诊呕吐病例时，应戴外科口罩；接触排泄、呕吐物时应戴手套，处理完毕应及时脱卸手套，避免戴有污染的手套触摸环境物表。

认真执行手部卫生策略，接触腹泻患者及其污物、脱卸手套后，应立即采用抗菌洗手液在流水下洗手。同时，要教育患者的陪护人员，注意个人卫生，勤洗手。

4、健康教育与促进

学校在洗手处配备洗手液（香皂或肥皂）；加强洗手设施的清洁与消毒工作（专人负责）。

在学生中开展防病知识宣传，推广手部卫生；尤其是出现症状者，应高度关注手部卫生实践。

在学生家庭中加强防病宣传，提倡健康的饮食、饮水和个人卫生习惯。请家长协助对学生健康状况进行观察，如家中出现病例（儿童或成人），及时就医，并对病人进行适当隔离。病例与家庭成员的日常饮食与活动，需相对隔离。

5、其它

疫情流行期间，学校取消学生公共活动；减少学生课外活动与相互交流，直至疫情平息。

诺如病毒感染及防控消毒指南

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体无显著保护作用，没有长期免疫保护，易造成反复感染。

一、临床表现

潜伏期多在24-48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4-8次，粪便为稀水便，无黏液脓血。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。一些人可发生无症状感染，如Carcia等对无症状的墨西哥儿童的161份粪便作诺如病毒检测，阳性率达29.8%。诺如病毒胃肠炎病程通常为12-60小时，最短为2小时，最长可达6天。

二、传染源和传播途径

诺如病毒胃肠炎患者、隐性感染者及病原携带者均可作为传染源。约半数患者病后可获短期对同株病毒的免疫，而不能对其它毒株产生交叉保护作用，所以极易出现反复感染。1994年对50名志愿者人工感染观察，结果82%感染，粪便排毒开始于感染后15小时，峰值在25-72小时，无论发病与否，感染后7天均能在粪便中检出病毒抗原，感染后粪便排病毒期为2周以内。

诺如病毒可通过食用或饮用受污染的食物或水、接触患者的呕吐物或粪便、接触受污染的物品以及经呕吐时产生的带病毒飞沫等途径传播。

三、流行情况

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后各省先后发现多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。

四、预防措施

市民应从以下几点做好日常防护：①养成良好个人卫生习惯，饭前便后洗净双手；②所有食物（尤其是海水产品）经过彻底煮熟后再进食；③做好家庭环境卫生，常开窗通风、洗晒衣被；④如家庭有人出现呕吐或腹泻症状，及时前往正规医院就诊；⑤患病期间切勿上班或上学，避免前往人多的地方（如商场、车站等），以免传染他人；⑥患者呕吐物或粪便应立即清理，并彻底消毒被污染的地方；⑦如有桌椅等物体表面被污染，可用84消毒液进行消毒。

五、消毒工作指南

1、排泄、呕吐物的消毒

稀薄的排泄、呕吐物，以1份污物加2份的浓度为10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，搅匀作用60min；成形粪便，则以1份污物加2份的浓度为15000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，搅匀作用60min；

2、环境的消毒

应告知患者避免将呕吐物排在公共环境中，以免污染环境表面。一旦发生此类情况，应先使用蘸有浓度为15000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的布，或卫生纸覆盖在呕吐物上，作用30min后；将覆盖物包裹呕吐物一起丢弃。

以呕吐物为中心，从外围2m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物体表面，如病床、床柜、墙面及地面，作用30min后；再用清水清洗；本措施可以与上述有关呕吐物处理同时进行。

如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心，从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物体表面，如水池、水龙头、墙面及地面，作用30min后；再用清水清洗。

3、餐（饮）具的消毒

首选煮沸消毒15min -20min；或采用浓度为250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水冲洗。

4、盛排泄、呕吐物容器的消毒

将盛过污物的容器浸泡在浓度为5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水冲洗；浸泡时消毒溶液要浸过容器。

5、抹布、拖把的消毒

使用过的抹布、拖把采用浓度为2500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水清洗；未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。

6、污水的消毒

要保障医院污水处理设施的正常运转，通常污水处理设施运转正常的医院，不必对患者排泄物进行预消毒后排放。污水排放时的总余氯不应低于2mg/L；要加强医院污水总余氯的自我监测，必要时可以增加监测频次。

7、织物的消毒

被确诊或高度怀疑感染诺如病毒污染的患者被服与医务人员的工作服应立即更换，采用浓度为1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后，清水清洗。

8、空气的消毒

由于患者在呕吐时，会产生微生物气溶胶，因此，诺如病毒经空气传播而感染的可能性不能忽略。但没有必要针对空气实施化学消毒剂的消毒；在对病房内环境表面实施含氯消毒溶液消毒时，同时将门窗关闭30min，让含氯消毒剂自然挥发即可达空气消毒的效果；然后，开启门窗通风换气。